Long-Term Outcomes After High-Dose-Rate Brachytherapy and Hypofractionated External Beam Radiotherapy in Very High-Risk Prostate Cancer: A 24-Year Follow-Up

Objetivo: Evaluar los resultados oncológicos a largo plazo y el perfil de toxicidad tras 24 años de seguimiento en pacientes con cáncer de próstata localizado de muy alto riesgo (VHR PCa, por sus siglas en inglés) tratados con una combinación de braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR-BT) y radioterapia externa pélvica (EBRT).

Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 87 pacientes con VHR PCa, clasificados según los criterios de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN), que recibieron HDR-BT y EBRT. Se administró terapia de privación androgénica (ADT) a 72 pacientes (82,8%). Los objetivos principales fueron el control bioquímico y la supervivencia específica por cáncer (CSS), mientras que los objetivos secundarios incluyeron las tasas de control local, la supervivencia libre de enfermedad (TFS), la supervivencia global (OS) y la toxicidad relacionada con el tratamiento.

Resultados: La tasa de control bioquímico a los 24 años fue del 68% (desviación estándar [DE]: ±4%), mientras que la CSS y la TFS a 24 años fueron del 82% (DE ±4%) y del 78% (DE ±4%), respectivamente. Las tasas de control local se mantuvieron en un 98% a los 24 años. Además, la tasa de OS a los 24 años fue del 30%. El análisis multivariante de regresión de Cox identificó la categoría T en la clasificación TNM como el único factor significativamente asociado con el control bioquímico, con tasas a 24 años del 69%, 71% y 50% para pacientes con clasificaciones T de ≤T2c, T3a y T3b-T4, respectivamente (p = 0,024). Es destacable que no se observaron toxicidades tardías de grado ≥3 durante el período de seguimiento.

Conclusiones: Los resultados a 24 años respaldan la viabilidad y eficacia terapéutica de la EBRT combinada con un refuerzo conformacional de HDR-BT para pacientes con VHR PCa.